MEDLİNE TÜP BEBEK MERKEZİ ADANA

Kısırlık nedenleri içinde en sık görüleni erkeklerden kaynaklı kısırlık çeşitleridir.

 Kısırlık testleri yapılırken erkeklerde uygulanan yöntemler; menide sperm varlığının, miktarının, hareket kabiliyetinin ve niteliğinin belirlenmesi şeklindedir. Çözümü en zor olan sorun ise menide hiç sperm bulunmamasıdır. Birkaç yıl öncesine kadar çözümsüz zannedilen bu durum, son yıllarda gelişen teknolojiyle yüksek oranlarda çözüme kavuşturulabilmektedir. Erkek kaynaklı kısırlığın çözümünde çok önemli rol oynayan ve umut vadeden bu yöntemler, TESE ve Mikrodiseksiyon TESE olarak adlandırılan iki farklı tekniktir.

Mikro TESE nedir?

Mikro TESE, bir mikrodiseksiyon yöntemidir; yani cerrahi bir işlemdir. TESE, testisten biyopsiyle sperm elde edilmesi anlamına gelir. TESE ya da Mikro TESE, erkekten kaynaklanan kısırlık vakalarında en son başvurulan tekniklerdendir. Bu yöntem, menisinde hiç sperm bulunmayan (azospermi) ya da %100 hareketsiz sperme sahip kişilerde uygulanır.

Mikro TESE nasıl uygulanır?

TESE yönteminde, anestezi altında testis dokularından sperm elde edilmesi hedeflenir. Sperm hücrelerinin oluşumunu sağlayan testis içi dokularda, sperm ana hücreleri bulunur. Bu hücreler birer kuyruk oluşturup özel sıvılar içinde beslenerek hareket kabiliyeti kazanır ve normal sperm hücrelerine dönüşür. Ancak vücutta oluşan aksaklıklar bu dönüşümü engelleyebilir. Bu durumda, hücreler kuyruk oluşturmaz, hareketsiz kalır ama genetik olarak normal sperm hücresi ile aynı materyali taşırlar. Yani hücresel içerik olarak tam bir sperm hücresidirler. Bulunan bu sperm hücreleri, ICSI (mikroenjeksiyon) yöntemiyle yumurtaya aktarılır.

TESE yönteminde testis açılır ve rastgele doku örnekleri alınır. Mikro TESE ise TESE yöntemine göre testise daha az zarar verir. Cerrahi işlem sırasında mikroskop kullanılır; teknik açıdan TESE’ye benzemekle birlikte, sperm üreten kanallar mikroskop yardımıyla büyütülerek net şekilde görülür. Bu kanallar daha geniş göründüğünden kolaylıkla ayırt edilir ve cerrah tarafından toplanır. Bu sayede sperm bulma oranı, klasik TESE yöntemine göre çok daha yüksektir.

Mikro TESE ne kadar sürer?

Mikro TESE ameliyatı, tek tek kanalların incelenmesini gerektirdiği için yaklaşık 2 saat sürebilir. Bu nedenle lokal yerine genellikle genel anestezi tercih edilir. Ameliyat sonrası hasta taburcu edilir. Klasik TESE`ye göre sperm bulma şansı yarı yarıya daha fazladır. Hatta TESE uygulandığı hâlde sperm bulunamayan hastaların %33’ünde Mikro TESE ile sperm elde edilebilmiştir. Bu durum, çocuk sahibi olma şansını büyük oranda artırır.

Tedavi merkezi ve uzman seçimi neden önemlidir?

Yöntemin uygulanması cerrahi bir donanım gerektirdiğinden, işlemi uygulayan uzmanın ve merkezin özellikleri büyük önem taşır. Cerrahın alanında deneyimli ve yetkin olması, merkezin tam donanımlı olması şarttır. Bu yöntemin cerrahi bir uygulama olduğu unutulmamalıdır.

Azospermi teşhisi konulan hastalar için kısırlık bir çaresizlik olarak görülürken, TESE yöntemi bu bireyler için yeni bir umut olmuştur.

Mikro TESE ise, TESE yöntemine kıyasla %30`luk bir başarı artışı sağlamıştır. Ancak halk arasında TESE ve Mikro TESE uygulamaları yeterince bilinmemektedir. Bu nedenle ülkemizde bu alandaki tedavi düzeyi henüz istenilen seviyede değildir. Başarı oranını bu kadar artıran bu tedavi yöntemi, tüp bebek tedavisi ile birlikte uygulanarak sperm, anne adayının yumurtasına enjekte edilmekte ve gebelik sağlanabilmektedir.