MEDLİNE TÜP BEBEK MERKEZİ ADANA

Rahim armuda benzeyen, 8-9 santim büyüklüğünde, kas dokusundan zengin bir organ. Rahmin içi ise üçgen şeklinde bir boşluktan oluşuyor. Bu boşluğun iç kısmını döşeyen tabakaya “endometrium” adı veriliyor. Endometrium tabakası her âdet kanaması ile yenileniyor.

Âdetin başında, ince bir şekilde meydana geliyor ve bir sonraki âdet kanamasına kadar giderek kalınlaşıyor. Gebe kalındığında ise bebek bu tabakaya yerleşiyor. Şayet gebelik olmazsa, bu kalınlaşan doku âdet kanaması olarak vajinal yoldan atılıyor ve her âdet döngüsünde bu olay tekrarlanıyor. Rahim içindeki boşluğun birtakım nedenlerle bozulmasıyla birlikte rahim içinde yapışıklıklar ortaya çıkıyor. Rahim içinde yapışıklığa neden olan en önemli neden ise uygunsuz yapılan kürtaj işlemi oluyor. Kimi zaman rahim içi miyomların alınması, çift rahim ameliyatları, radyasyon tedavisi ve rahim içi tüberküloz (verem) enfeksiyonları da rahim içi yapışıklıklara neden olabiliyor.

Düzensiz âdet kanamalarına dikkat edilmeli

Rahim içindeki yapışıklıklar bazı belirtilerle kendini gösterebiliyor. Rahim içi yapışıklığı olan kadınlarda; âdet düzensizlikleri, infertilite (kısırlık), tekrarlayan düşük olması, gebelik sırasında bebeğin gelişmesinde yavaşlama, plasentaya ait bozukluklar gibi belirtiler gözlenebiliyor. Âdet kanamaları azalabiliyor ya da hastalar hiç âdet olmayabiliyor. Ancak rahim içi yapışıklığı olan hastalarda, normal âdet kanamaları da olabiliyor. İnfertil veya tekrarlayan düşüğü olan hastalarda bu durumun göz önüne alınarak değerlendirilmesi gerekiyor.

Histereskopi ile yapışıklıklar açılabiliyor

Uygunsuz yapılan travmatik kürtaj işlemleri, rahim içi miyom, yapışıklık veya doğumsal anomali nedeniyle operasyon geçiren hastalarda rahim içi yapışıklık görülme ihtimali de artıyor. Ultrasonografi, rahim filmi (Histero Salpingografi – HSG) veya Histeroskopi ile rahim içi yapışıklığın tanısı konulabiliyor. Histeroskopi’de, küçük bir alet yardımıyla rahim içerisine girilerek tanısal ve cerrahi işlemler gerçekleştiriliyor. Rahim içi yapışıklığında en iyi tedavi, histeroskopi ile yapışıklığın giderilmesi şeklinde oluyor. Müdahale edilen yapışıklık zamanla tekrardan oluşabiliyor. Böyle bir durumda ise yeni bir operasyon ihtiyacı doğuyor.

Sorun farklı nedenlerle gelişebiliyor

Doğuştan (konjenital) rahim bozukluğu olan genç kızlarda bu bozuklukların düzeltilmesi için yapılan ameliyatların sonrasında da rahim içi yapışıklığı görülebiliyor. Rahim içinde perde (uterusta septum) olması doğuştan gelen bir sorun olarak tanımlanıyor. Bu perde, rahmin iç tabakasını bölen septum adı verilen bir doku ile kendini gösteriyor. Söz konusu perde kısa olabiliyor ya da bütün rahim iç tabakasını ikiye bölebiliyor. Bazı durumlarda vajeni ikiye bölen septum da gözlenebiliyor. Bu hastalarda histeroskopi ile septumun kesilmesi önerilebiliyor. Ayrıca rahim tüberkülozu nedeniyle de genç kızlarda rahim iç tabakasında yapışıklıklar oluşabiliyor.

Operasyon yaklaşık 1 saatte tamamlanıyor.

Rahim içi yapışıklıkların tedavisinde günümüzde sıklıkla “histereskopi” yöntemi uygulanıyor. Bu yöntemde küçük bir alet sayesinde rahim içerisine giriliyor ve yapışıklıklar açılıyor. Histereskopi yöntemi ile yapılan cerrahi müdahalede hastanın vücudunda bir kesik açılmıyor. Histereskopi yönteminde, standart jinekolojik muayenede olduğu gibi, vajina ve rahim ağzından girerek “histeroskop” adı verilen özel bir optik cihaz ile rahim içi inceleniyor. Alınan görüntü, optik kamera sistemi ile ekrandan izlenerek ameliyat gerçekleştiriliyor. Operasyon ise yaklaşık 1 saat kadar sürüyor.

Tekrarlanmaması için spiral takılıyor

 Cerrahi girişimin sonrasında tekrar yapışıklık olmaması için rahim içerisine geçici bir süreliğine spiral ya da özel olarak yapılmış balonlar konulabiliyor. Müdahalenin başarısı yapışıklığın derecesine bağlı olarak değişkenlik gösteriyor. Uygun koşullarda hastada rahim içi tamamen normale dönebiliyor. Sonrasında, hastaya mutlaka östrojen hormonu verilerek rahim içi dokusunun (endometrium) gelişmesini sağlamak gerekiyor.