MEDLİNE TÜP BEBEK MERKEZİ ADANA

Testiküler Sperm Ekstraksiyonu (TESE)

Epididimde sperm bulunmadığı ya da epididimin olmadığı durumlarda, sperm testisten mikrocerrahi yöntemiyle alınan bir parça (biyopsi) yardımıyla elde edilir.

TESE operasyonu, testisin tek bir kesiyle tamamen açılması ve dokunun mikroskop altında 20 kat büyütülerek, sperm yapımı olan bölgelerin tespit edilmesi ve o bölgelerden doku örneklerinin alınması şeklinde yapılmaktadır. Bu yöntem, eskiden uygulanan çoklu biyopsi yöntemine göre daha yüksek başarı şansına sahiptir ve daha fazla sayıda sperm elde etmek mümkündür.

Kişinin testisinden doku kaybı, mikrocerrahi yöntemde çoklu biyopsi yöntemine göre 70 kat daha azdır. Bu sayede operasyon sonrası testisler en az düzeyde zarar görür ve testosteron hormonunun salgılanması minimal düzeyde etkilenir.

Mikroskop altında yapılan mikrocerrahi yöntemin bir diğer avantajı, testis dokusunu çevreleyen kapsüldeki damar yapısının görünür hâle gelmesi sayesinde, testisi besleyen damarlara zarar vermeden kesi yapılabilmesidir. Bu da operasyon sonrası oluşabilecek komplikasyonları minimum seviyeye indirger.

Operasyon ve Sonrası

 Operasyon genel anestezi altında yapıldığından, hastaların işlem günü aç olarak (herhangi bir şey yiyip içmeden) gelmeleri önerilir. Lokal anestezi uygulaması ile mikro TESE operasyonu, hastanın uzun süre hareketsiz kalmasını, psikolojik olarak etkilenmesini ve cerrahın dikkatinin dağılmasını önlemek amacıyla gerekli durumlar dışında tercih edilmemektedir.

Mikro TESE operasyonu sonrasında, hastalar narkozun etkisi geçene kadar gözlem altında tutulur ve ardından evlerine ya da konakladıkları yere gönderilirler. Hasta, taburcu olduktan sonra araç kullanmamalıdır. Sürekli yatak istirahati gerekmez ancak ameliyat sonrası 2-3 gün boyunca aktivite seviyesinin azaltılması önerilir.

Ameliyattan 48 saat sonra pansuman yenilenmelidir. Üçüncü günden itibaren duş alınabilir. Dikişler kendiliğinden yaklaşık bir hafta içinde eriyeceğinden, dikiş aldırmaya gerek yoktur. Operasyon sonrası hastaların 10-15 gün boyunca sıkı kilot (slip) veya suspansuar kullanmaları önerilir. Ayrıca, ağır fiziksel aktivite ve cinsel ilişki 15 gün süreyle yapılmamalıdır.

Mikrocerrahi ile Sperm Aspirasyonu (MESA)

Testiste normal ya da normale yakın sperm üretimi olduğu hâlde, kanallar tıkalı ya da mevcut değilse, sperm epididimden ince iğnelerle mikroskop altında alınır.

Perkütan Sperm Aspirasyonu (PESA)

Genişlemiş ve tıkalı kanala ya da testis dokusuna bir iğneyle girilerek sperm toplanması işlemidir. Bu işlemlerden sonra tüp bebek (In Vitro Fertilizasyon - IVF) uygulaması yapılacaksa, yumurta toplama işleminden bir süre sonra döllenmenin gerçekleşmesi için yumurtalar spermle özel bir ortamda bir araya getirilir ve döllenmenin oluşması beklenir.