MEDLİNE TÜP BEBEK MERKEZİ ADANA

Erkek Ä°nfertilitesinin Sebepleri Ne Olabilir ?

KriptorÅŸidizm adı verilen, çocukluk ve geliÅŸme dönemlerine ait testislerin kasık kanalı içinde kalması, zamanında torbaya inmemesi ve düzeltilmesi için yapılan orÅŸiopeksi ameliyatı, fıtık ameliyatları, mesane ameliyatları, testis tümörü nedeni ile testisin alınması, sperm taşıyıcı kanalların görüntülenmesine ait iÅŸlemler, penise, idrar kanalına veya testislere ait geçirilmiÅŸ ameliyatlar, erkeklerde infertiliteye neden olabilir.

Hormonal eksiklikler, sistemik hastalıklar, diyabet (ÅŸeker hastalığı) sinir sistemine ait hastalıklar ve bunlara ait geçmiÅŸte yapılmış olan ve devam eden tedaviler, geçirilmiÅŸ ateÅŸli hastalıklar, ergenlik döneminde geçirilen kabakulaÄŸa baÄŸlı oluÅŸan testis iltihaplanması (orÅŸit), cinsel iliÅŸki ile bulaÅŸan hastalıklar, tüberküloz gibi enfeksiyonlar sperm sayısı ve kalitesi ile ilgili sorunlar oluÅŸturabilir.

Aynı zamanda iÅŸ yerinde veya çevrede bulunan kimyasal maddeler, gazlar, ilaçlar, çok sıcak çalışma ortamları, radyasyon, alkol ve sigara kullanımı sorgulanır. Bu faktörler sperm üretimini olumsuz yönde etkiledikleri için önemlidir.

Erkek Faktörünün DeÄŸerlendirilmesi

Sperm sayısı, hareketliliÄŸi ve normal yapıdaki sperm oranında azalma, menide hiç sperm çıkmaması erkek kısırlığına neden olur. Ayrıca anatomik bozukluklar ve cinsel fonksiyon bozuklukları da çocuk sahibi olmayı engeller.

Sperm kalitesinin bozukluÄŸu ve sayısının azlığı dışında, bazı erkeklerde menide hiç sperm hücresi bulunmaz ve bu duruma azospermi denir. Bu durumda, sperm kanalları tıkalı olabilir veya testislerde sperm üretimi ya çok azdır ya da hiç sperm üretimi yoktur. Bu duruma yol açan nedenlerin araÅŸtırılması gerekmektedir.

TeÅŸhis sırasında hastalarımızdan hormon analizleri, genetik incelemeler (karyotip analizi, Y mikrodelesyon testi) için kan örneÄŸi ya da radyolojik tetkikler (testis ultrasonu) istenebilir. Tüm tetkiklerin tamamlanmasının ve üroloji doktorumuzun muayenesi sonucunda nasıl bir tedavi uygulanacağı konusunda hastalarımız ile detaylı bilgi paylaşımı yapılmaktadır.

Üretim bozukluÄŸuna baÄŸlı azospermik erkeklerde, sperm bulmak amacıyla testislerde mikro-TESE yöntemiyle sperm araÅŸtırması yapılır. Tıkanıklığa baÄŸlı durumlarda testis kanallarında mikroskobik yöntemle (MESA) veya testisten iÄŸne ile sperm elde edilir (TESA).

Üreme kanalını tıkayan anatomik bozukluklar meninin akışını kısmen ya da tamamen engelleyerek de infertiliteye neden olabilir. Bu bozuklukların bir kısmı doÄŸuÅŸtan, diÄŸer bir kısmı da genetik kusurlar nedeniyle oluÅŸmaktadır. Bazı vakalarda ise ürogenital yolun iltihabı ya da enfeksiyondan sonra ortaya çıkabileceÄŸi gözlemlenmektedir.

Varikosel, testislerin yer aldığı kesenin içinde geniÅŸlemiÅŸ damarların olmasıdır. Bu durum sperm kalitesinin düÅŸmesine yol açabilir. Ä°nfertil erkeklerin yüzde 21 ile yüzde 40’ında olabilen varikosel gerektiÄŸinde ameliyat ile tedavi edilebilir.

Mikro TESE Yöntemi

Sperm üretim bozukluÄŸuna baÄŸlı azospermik erkeklerde, testis dokusundan sperm araÅŸtırılması için uygulanan tekniktir. Operasyon mikroskobu aracılığı ile sperm üretebilecek olan kanalcıklar testis içerisinde araÅŸtırılarak, seçilen bölgelerden örnekler alınır. Avantajları, testisten çok küçük parçaların alınması, üretim yapılan yerleri seçme imkanı saÄŸlaması nedeniyle yüksek oranda sperm bulma baÅŸarısı, damar yapısına az zarar verilmesi olarak sıralanabilir.

Mikro-TESE operasyonunu yapacak doktorun tecrübesi ve hangi sıklıkta bu operasyonları gerçekleÅŸtirdiÄŸi, sperm bulma baÅŸarısı açısından son derece önemli ve dikkat edilmesi gereken bir konudur.

IMSI

Yüksek büyütme altında sperm seçme yöntemidir. 8 – 10.000 kat büyütme saÄŸlanarak sperm içerisinde yer alan organeller incelenerek normal ve saÄŸlıklı spermler mikroenjeksiyon için seçilmeye çalışır. Spermin morfolojik yapı bozukluklarında ve tekrarlayan mikroenjeksiyon baÅŸarısızlıklarında kullanılan bir yöntemdir.

Spermin DNA Yapısının İncelenmesi

Embriyo kalitesi ile ilgili sorun yaÅŸanan, sperm sayısı ve morfolojisi hafif derecede bozuk olan erkeklerde spermin DNA yapısı ile ilgili hasar olabilir. Bunu deÄŸerlendirmek için ileri inceleme teknikleri gerekli olabilir (TUNEL test) Bu test sonrasında, yüksek oranlarda hasarlı DNA yapısı görülen erkeklerde testis dokusundan sperm elde edilerek mikroenjeksiyon iÅŸlemi uygulanabilir.