MEDLİNE TÜP BEBEK MERKEZİ ADANA
Randevu için: 0322 455 25 50
Randevu için: 0322 455 25 50
Her anne ve baba adayının isteÄŸi saÄŸlıklı bir çocuÄŸa sahip olabilmektir. Gebelik süresince bebeÄŸinizin saÄŸlıklı olup olmadığı birçok test ile deÄŸerlendirilmektedir. Ultrasonografi ve kan testleri gebelik sırasında kullanılan tarama amaçlı testlerdir.
SaÄŸlıklı bireylerde belirli bir hastalığın tanınması için toplumun tüm bireylerine uygulanan testlere tarama testi denilmektedir. Bu testler sayesinde hastalık ortaya çıkmadan ya da erken dönemde müdahale edilmektedir. Meme kanserinde meme filmi, rahim aÄŸzı (serviks) kanserinde PAP smear testi kadın saÄŸlığında kullanılan tarama testlerinin baÅŸlıcalarıdır. Ancak tarama testi bir tanı testi deÄŸildir. Tarama testi pozitif ya da yüksek riskli çıkan hastalarda tanının doÄŸrulanması için ek testlere gerek vardır. Meme filmindeki ÅŸüpheli alandan doku örneÄŸi (biyopsi) alınması veya smear sonrası serviksten biyopsi alınması örnek olarak gösterilebilir. Bu testler “tanısal” test olarak adlandırılmaktadır.
Tarama testleri tüm bireylere uygulanabilen, ucuz ve kiÅŸide en az rahatsızlığa yol açan testlerdir. Tanısal testler ise biyopsi almak, ya da amniyosentez gibi özel giriÅŸim, uzmanlık ve laboratuvar deÄŸerlendirmesi gerektiren pahalı iÅŸlemlerdir. ÖrneÄŸin, Down sendromunun tanısı için amniosentez (bebeÄŸin içinde bulunduÄŸu sıvıdan örnek alma iÅŸlemi) yapılmalıdır. Bu iÅŸlemin yapılabilmesi için tecrübeli uzman doktor, ultrasonografi, ve kromozom analizi için de genetik laboratuvarı ve genetik uzmanı gerekmektedir. Ä°ÅŸlem sonrasında iÅŸleme baÄŸlı düÅŸük riski vardır. Riskleri ve maliyeti nedeni ile sadece test sonucu “yüksek riskli” olarak rapor edilen gebelere tanısal testler uygulanmaktadır.
Kromozom hücrelerimiz içinde bizi biz yapan bilgileri taşıyan ve bu bilgileri bizden çocuklarımıza geçiren yapı taÅŸlarımızdır. Ä°nsanda 23 çift kromozom vardır. Bu kromozomların bir çifti cinsiyet kromozomlarıdır (XY erkek; XX diÅŸi).
Down sendromu (trizomi 21), 21 no’lu kromozomun bir bölümü ya da tamamının fazla olmasından kaynaklanan genetik bir hastalıktır. Down sendromlu çocuklarda hafif veya ciddi zeka geriliÄŸi, öÄŸrenme güçlüÄŸü ve fiziksel geliÅŸimde gerilik olmaktadır. Çekik göz, kol ve bacaklarda kısalık ve konuÅŸma problemi baÅŸlıca fiziksel özellikleridir. Ayrıca kalp anomalileri, reflü, tekrarlayan kulak enfeksiyonları, uyku bozuklukları ve tiroit hastalıkları için yüksek risklidirler. Toplumda 800-1000 doÄŸumda bir gözükmektedir
Gebelikte Down sendromu taraması nasıl yapılmaktadır?
GebeliÄŸin 10-14. haftaları ve 16-18. haftalarında annenin kanı alınarak biyokimyasal tarama yapılmaktadır. 10-14. gebelik haftalarında serbest beta hCG ve PAPP-A, 16-18. gebelik haftalarında ise alfa feto protein, beta hCG ve estriol düzeyleri anne kanında ölçülmektedir. Bu testler ‘zeka testi’ deÄŸildir. BildiÄŸiniz gibi zeka testleri kan deÄŸerlerine bakılarak deÄŸil yazılı ve sözlü olarak yapılan deÄŸerlendirmelerdir. ‘Zeka testi’ tanımı yanlış olarak kullanılmaktadır.
DoÄŸum hekimleri gebelik sürecini üçe bölerek (trimesterler) tanımlar. Ä°lk 14 hafta ilk trimester olarak adlandırılmaktadır. GebeliÄŸin 10-14. haftaları arasında doktorunuz ultrasonografi ile bebeÄŸinizin yaşını, kalp atımlarını ve burun kemiÄŸini ölçecektir. Bu sırada her bebekte o haftalar arasında normalde bulunan ensedeki ödemin kalınlığını da (NT) ölçer. BebeÄŸin yaşı, NT ölçümü ve kan testleri (serbest beta hCG ve PAPP-A) ile risk tahmini yapılır.
GebeliÄŸinizin ikinci üç aylık döneminde (ikinci trimester) 16-18. gebelik haftalarında da anneden kan alınarak (alfa feto protein, beta hCG ve estriol) yapılan testtir. Bu testte de risk hesaplaması yapılarak sonuç verilecektir.
Tarama testlerinin mantığından bahsettik. Peki risk, yüksek riskli ve düÅŸük riskli ne anlama gelmektedir?
Tarama testi tanısal test deÄŸildir, amaç tarama testi sonrasında yapılacak tanısal testin (kromozom analizi) ve giriÅŸimin (amniosentez) mümkün olan en az sayıdaki (yüksek riskli) kiÅŸiye uygulanmasıdır.
Size verilen rapor kağıtlarındaki Down sendromu için ‘yüksek riskli’ veya ‘pozitif’ raporu bebeÄŸinizde Down sendromu var anlamına gelmemektedir. Benzer bir yorumla ‘düÅŸük riskli’ veya ‘negatif’ olarak verilen raporlar da bebeÄŸinizde Down sendromu olmayacağı anlamına gelmez. En iyi ihtimalle bu tarama mantığı ve metotları ile her 10 Down sendromlu bebekten dokuzu tespit edilecek, ancak bir tanesi doÄŸacaktır. Bu rakam benzer tarama politikasını uygulayan dünyadaki tüm merkezler için geçerlidir.
O zaman herkese amniosentez gibi tanısal testler yapılsın!
Amniosentez bir tarama testi deÄŸil, tanısal testtir. Belki de hiç anlatılmayanı hem mali açıdan, hem de gebe saÄŸlığı açısından ‘ekonomik’ deÄŸildir. Amniosentez yapılan her 1000 iÅŸlemde 2-5 vakada gebelik kaybına neden olmaktadır. Bu nedenle doktorunuz tarafından sadece tarama testi sonucu ‘yüksek riskli’ olarak gelen gebeliklerde amniosentez önerilmektedir.
Bunun dışında amniosentez iÅŸleminin risklerini anlayıp kabul eden ve doktoru ile tüm sonuçlarını tartışan gebelere de amniosentez yapılmaktadır.
Bebek sayısı arttığı için anne kanında bakılan deÄŸerler de gebelik sayısına baÄŸlı olarak deÄŸiÅŸecektir. Bu nedenle çoÄŸul gebeliklerde annenin kan deÄŸerleri tarama amaçlı olarak kullanılmamaktadır. ÇoÄŸul gebeliklerde 10-14. gebelik haftaları arasında NT ve burun kemiÄŸi ölçümü, ikinci trimesterde Down sendromu ile ilgili ultrasonografik bulgular deÄŸerlendirilebilirse de tek başına ultrasonografik deÄŸerlendirmenin Down sendromu taramasında anne kanında yapılan testlere göre tanısal yeterliliÄŸinin daha az olduÄŸu unutulmamalıdır. Ä°lk trimester NT ölçümü ile çoÄŸul gebeliklerde her 10 Down sendromu vakasından 7 si tahmin edilebilmektedir. ÇoÄŸul gebeliklerde tanısal iÅŸlem NT ölçümü sonrasında yüksek riski tespit edilen bebeÄŸe deÄŸil, tüm fetuslara uygulanmaktadır.
Yukarıda belirtilen gebelik haftalarında tarama testlerinizi yaptırmak ve test sonuçlarını doktorunuzla tartışmaktır. SaÄŸlıklı bir gebelik geçirmeniz dileÄŸiyle.
Sağlıkta uluslararası standartları belirleyen JCI (Joint Commision International) belgesini açıldığı günden kısa bir süre sonra alarak bölgesinde öncü rol oynayan Özel Medline Adana Hastanesi bu kalite yolculuğuna devam etmektedir. Detaylı bilgi.
0322 455 25 50
444 00 64
@2025 Tüm hakları saklıdır. Web sitemizi ziyaret ettiğinizde sitemizde yer alan kullanım koşullarını incelemiş sayılırsınız.
www.medlinetupbebek.comSayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.